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Medial Collateral Ligament (MCL) Repair

Certain MCL injuries, including femoral and tibial avulsion injuries, such as Stener lesions, are more amenable to repair than others.1
Using FiberTape® suture for the InternalBrace™ technique for MCL repair has been shown to provide additional stabilization compared to an MCL repair using only suture.2 Adding the InternalBrace technique to an MCL repair may result in lower failure rates and less residual laxity post-op as well as shorter immobilization times and faster return to play.2 FiberTape sutures have been used for more than 15 years in more than 4 million cases, including tendon and ligament-bridging repairs.
The InternalBrace surgical technique is intended only to support the primary repair and is not intended as a replacement for the standard of care using biologic augmentation in a primary repair. The InternalBrace surgical technique is intended only for soft-tissue-to-bone fixation and is not cleared for bone-to-bone fixation.
References

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Reconstrução do ligamento colateral medial (LCM)



A reconstrução do LCM normalmente é realizada quando o LCM é gravemente lesionado ou em casos de frouxidão crônica do LCM. Durante uma reconstrução do LCM, o tecido de enxerto autógeno ou de aloenxerto é usado para reconstruir o ligamento lesionado. A tecnologia de fixação do enxerto para a reconstrução do LCM evoluiu do uso de grampos, hastes, arruelas e parafusos de interferência para o uso de fixação suspensória menos invasiva e de uso mais fácil, incluindo o implante TightRope® e tecnologia de âncora em tecido, como a âncora FiberTak® para joelho.
A inclusão da técnica InternalBrace™ a um reparo do LCM pode resultar em menores taxas de falhas e menos frouxidão residual pós-operação, bem como tempos mais curtos de imobilização e um retorno mais rápido às atividades.1 Além disso, a suturaFiberTape® vem sendo usada há mais de 15 anos em mais de 4 milhões de casos, incluindo os reparos em ponte de ligamento e de tendão.
A técnica cirúrgica InternalBrace se destina apenas a apoiar o reparo primário e não pretende substituir o padrão de tratamento usando aumento biológico em um reparo primário. A técnica cirúrgica InternalBrace se destina apenas à fixação de tecidos moles em ossos e não tem validação para fixação de osso com osso.
Referência

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Reconstrução do LCA com enxerto do tendão quadricipital

Enxertos de tendão quadricipital proporcionam benefícios exclusivos para reconstrução do ligamento cruzado , como um diâmetro previsivelmente maior, morbidade baixa e um perfil de rigidez preferível para a reconstrução do ligamento do joelho. O sistema minimamente invasivo de extração do tendão quadricipital foi concebido baseando-se em estudos anatômicos publicados. Ele permite que os cirurgiões extraiam com segurança um enxerto do tamanho e diâmetro desejados por meio de uma incisão pequena, de modo eficaz. O sistema tem a versatilidade para criar enxerto que atendam às necessidades do cirurgião, sejam eles tecidos moles, tecidos moles ósseos, all inside ou transbiliais.

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Técnica All Inside para reparo do menisco com FiberStitch™

O implante FiberStitch é um sistema inovador para reparo All Inside do menisco que substitui os implantes de PEEK rígidos por bainhas de sutura com consistência mais mole. A sutura FiberWire® 2-0 e um nó que já vem amarrado conferem segurança ao reparo artroscópico do menisco feito integralmente de sutura. O cabo ergonômico foi concebido para inserção do implante com apenas uma mão, e a tecnologia de inserção ativa do implante minimiza a exposição à agulha para além do menisco, eliminando, assim, a necessidade de inserir a agulha além do ponto necessário

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Implante FiberTag® TightRope®

O implante FiberTag TightRope facilita a fixação de enxertos de extremidade única, como enxertos de tendão quádruplo, aos implantes ACL TightRope RT e ABS. A sutura FiberTag é integrada ao implante TightRope para uma fixação forte e consistente entre a sutura e o laço TightRope. Uma técnica de sutura simplificada, juntamente com a embalagem inovadora e o novo instrumento de preparação de enxertos GraftClamp, tornam a preparação dos enxertos de tendão do quadríceps mais rápida e reproduzível.

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Implante ACL TightRope® II

O novo ACL TightRope® II é o primeiro implante de fixação suspensiva cortical de alça ajustável que usa um design plano de SutureTape, oferece melhores características de manuseio e é mais resistente à abrasão do enxerto ou arrancamento de tecido do que as suturas redondas tradicionais.1 O mecanismo de alça ajustável permite tensionamento incremental do enxerto após os implantes terem sido fixados no córtex. O botão cortical redesenhado agora incorpora um quinto mecanismo patenteado de bloqueio sem nós, aumentando a força e a resistência ao deslocamento cíclico.2 Para acomodar vários tipos e técnicas de enxerto, os implantes TightRope II estão disponíveis nas configurações RT e BTB, carregados com uma sutura reversa adicional ou pré-carregados com uma sutura FiberTape® para uso com a técnica InternalBrace. O implante ABS está disponível em opções padrão ou abertas.
Referências
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

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Reparo da raiz meniscal

As avulsões da raiz meniscal são uma lesão desafiadora que causa extrusão meniscal e perda da distribuição do tensão circular, o que pode levar ao desenvolvimento de artrite do joelho.1 Fixar o menisco em uma pequena cavidade óssea provou ser um meio eficaz de restaurar o tensão circular e melhorar os resultados.2 O fresador FlipCutter® II e o gancho de marcação de raiz meniscal permitem uma técnica de reparo RetroConstruction minimamente invasiva que ajuda a preservar o osso enquanto fixa com segurança o tecido meniscal.
Um sistema completo para reparo de raiz meniscal inclui os ganchos de marcação, o passador de sutura Knee Scorpion™ e o kit de reparo de raiz meniscal com âncora SwiveLock de PEEK. A Arthrex oferece dois ganchos de marcação de raiz meniscal com base na preferência do cirurgião. O gancho de marcação na parte de trás fica firmemente na parte de trás da tíbia para permitir uma perfuração estável usando um fresador FlipCutter® II de 6 mm para preparação do orifício. O guia permite que os cirurgiões direcionem diretamente o local da broca para a pegada da raiz meniscal. O instrumento Knee Scorpion de baixo perfil simplifica a passagem da sutura em reentrâncias apertadas do joelho. O resultado é uma fixação de sutura completa e sem nós com a âncora SwiveLock de PEEK de 4,75 mm.
Referências:
1. Pagnani MJ, Cooper DE, Warren RF. Extrusion of the medial meniscus. Arthroscopy. 1991;7(3):297-300. doi:10.1016/0749-8063(91)90131-g
2. Lee JH, Lim YJ, Kim KB, Kim KH, Song JH. Arthroscopic pull-out suture repair of posterior root tear of the medial meniscus: radiographic and clinical results with a 2-year follow-up. Arthroscopy. 2009;25(9):951-958. doi:10.1016/j.arthro.2009.03.018

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Sistema ZoneNavigator™

O sistema ZoneNavigator revoluciona o reparo do menisco inside-out, possibilitando controlar com uma mão a agulha. É possível avançar e retrair a SutureTape de 2-0 com as agulhas próprias para o reparo de menisco em incrementos de 1 cm, usando-se o cabo ergonômico. As cânulas do cabo possibilitam chegar a áreas específicas do menisco.
Use o pegador de agulha para afastar as agulhas das estruturas neurovasculares. O retrator curvo e côncavo afasta com eficiência os tecidos e direciona a agulha para uma fácil recuperação.

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