Arthrex ofrece la selección más completa de instrumentos para LCA/LCP actualmente disponible. El diseño original y la precisión de los instrumentos de Arthrex facilitan las técnicas reproducibles que ayudan a los cirujanos a realizar reconstrucciones anatómicas, menos invasivas y biomecánicamente sólidas del LCA/LCP.

Knee

Product

Los injertos de tendón del cuádriceps ofrecen beneficios únicos para la reconstrucción de los ligamentos cruzados tales como un diámetro predeciblemente grande, baja morbilidad y un perfil de rigidez preferible para la reconstrucción de los ligamentos de la rodilla. El sistema de toma de tendón del cuádriceps mínimamente invasiva se diseñó en base a estudios anatómicos publicados. Permite a los cirujanos tomar con seguridad un injerto de longitud y diámetro deseados a través de una pequeña incisión de manera eficaz en función del tiempo. El sistema posee la versatilidad de crear injertos que satisfagan las necesidades del cirujano ya sea que se trate de tejido blando solamente, tejido blando y hueso, All-Inside o transtibial.

Toma y preparación del tendón del cuádriceps

Hay muchos productos disponibles para ayudar al cirujano con la obtención del injerto de hueso-tendón-hueso (HTH).
 
El bisturí paralelo para injerto —con cuchillas paralelas para crear un corte preciso en una sola pasada— está diseñado para extraer la rótula o el tendón del cuádriceps durante una reconstrucción del LCA o LCP.
 
Las guías de corte para la obtención de injerto y las hojas de sierra pueden recolectar un tapón óseo ideal de forma trapezoidal con orificios de sutura previamente perforados tanto de la rótula como de la tibia; las guías de corte proporcionan resultados consistentes y reproducibles durante la extracción del tendón.
 
La instrumentación adicional para la preparación del injerto HTH, que incluye un osteótomo de obtención de injerto y un instrumento para moldear el injerto de LCA, también se encuentra disponible.

Extracción de injerto de hueso-tendón-hueso e instrumental de preparación

Arthrex ofrece las técnicas e instrumentos más avanzados para la obtención y preparación de tendones de los isquiotibiales. La obtención del injerto puede realizarse de forma segura y reproducible tanto mediante el método tradicional desde la porción anterior como mediante un método posterior utilizando la técnica de toma de los isquiotibiales.. La estación para preparación de injertos de Arthrex ofrece diversas pinzas y postes intercambiables que facilitan el tensionamiento y la sutura del injerto. La preparación de injertos se ha revolucionado con la línea de suturas FiberLoop® y la técnica SpeedWhip. Los lazos continuos de sutura N° 2 o N° 0 y las agujas rectas o curvas de flotación libre permiten la sutura reproducible del injerto en la mitad del tiempo de las suturas rectas tradicionales.

Instrumentos para la obtención y preparación de los isquiotibiales

Décadas de experiencia en la preparación de injertos y exitosos comentarios de los equipos quirúrgicos han culminado en el sistema de preparación de injertos GraftPro. El sistema GraftPro tiene numerosas funciones que simplifican y aceleran la preparación de injertos de tejido blando, BTB, QuadLink™ y GraftLink®.

Sistema de preparación de injertos GraftPro™

Los tubos Arthrex® para injerto son transparentes y facilitan la compresión, medición y preparación del injerto. Los tubos transparentes vienen con regla grabada que permiten la visualización del injerto durante la medición del diámetro y de la longitud del mismo. La entrada en embudo y el mango acoplable facilitan el ingreso de los injertos en el dispositivo de medición, permitiendo la compresión de hasta 2 mm. Los orificios pequeños en los tubos facilitan la hidratación del injerto en toda la longitud. La punta cónica permite la colocación del injerto directamente en el túnel tibial o en el portal medial.

Set de tubos para injerto

El tubo para administración en la zona donante del tendón de la corva permite al cirujano suministrar un anestésico directamente después de la toma de autoinjerto del tendón de la corva durante la reconstrucción del LCA. La longitud total del tubo es de 247 mm. El distal de 90 mm tiene 16 fenestraciones paralelas que administran el anestésico eficazmente en un amplia área.

Tubo para administración en la zona donante del tendón de la corva

Obtención y preparación de injertos

Human

Arthrex ha desarrollado herramientas y técnicas para aumentar la capacidad de reproducción de la obtención de injertos y a la vez disminuir la morbilidad mediante técnicas mínimamente invasivas que se pueden ejecutar a través de una incisión pequeña.

Secondary (C)

El set de instrumentos para LCA es el sistema más completo que necesita todo cirujano para la reconstrucción de estos ligamentos cruzados. Es el único sistema guía que brinda referencias de constantes anatómicas en la rodilla para la colocación reproducible del túnel. El gancho de marcación con emplazamiento orientado hacia el LCP (POP) patentado, junto con el pin guía en anillo C con adaptador marcan una referencia de 7 mm delante del borde anterior del LCP para una colocación consistente y reproducible del túnel tibial del LCA. La guía de desplazamiento femoral de 7 mm hace referencia a la posición elevada para una ubicación precisa del túnel femoral con una pared posterior de 1-2 mm. Otros accesorios, tales como los dilatadores y brocas con cabeza en incrementos de 0,5 mm, facilitan cada paso y logran una preparación precisa del túnel. Las guías para la obtención de injerto, fáciles de usar proporcionan perfectos tapones HTH de forma trapezoidal con orificios ya perforados.

Set de instrumentos para ligamento cruzado LCA

El estuche para fijación cortical de LCA/LCP incorpora una variedad de opciones de fijación. El set incluye opciones de tornillos corticales de 4,5 mm de bajo perfil, tornillos corticales de 6,5 mm y tornillos para hueso esponjoso de 6,5 mm. También incluye arandelas con púas de bajo perfil y grapas para ligamentos. Los tornillos tienen cabezas bajo perfil para reducir la irritación del tejido blando. Una broca escalonada con marcas láser avellana la cabeza del tornillo al hueso cuando se utiliza como un poste de fijación de sutura. El vástago liso con corredera de sutura orienta las suturas de manera segura bajo la cabeza durante la inserción del tornillo. La arandela con púas de bajo perfil opcional puede usarse junto con el tornillo para hueso esponjoso para la fijación del tejido blando de los tendones directamente al hueso. El set de instrumentos incluye una broca de 2,5 mm para poste bicortical para perforar el hueso cortical mientras que el dispositivo de profundidad se utiliza para obtener información precisa del tamaño. Las grapas para ligamento con un puente de bajo perfil, reducen la frecuencia de remoción secundaria por incomodidad del paciente causada por la irritación del tejido blando. La grapa de fijación con púas de cromo de cobalto tiene puntas filosas para una fácil penetración en el hueso cortical sin perforación previa. El destornillador de grapas con impactor/extractor ajustable permite una impactación completa ya que la punta del destornillador de grapas se purga con el puente de la grapa. Se puede usar el punzón de fijación de grapas para una mayor inserción. Todas las grapas tienen un largo de 20 mm.

Set de instrumentos para fijación cortical del LCA/LCP

El set para reconstrucción del ligamento colateral se basa en investigaciones científicas internacionales realizadas durante más de una década para mejorar la seguridad, precisión y eficiencia de las reconstrucciones de rodilla posterolaterales y mediales/posteromediales. Este set de instrumentos único se ha diseñado para atender todas las reconstrucciones anatómicas e isométricas de la parte exterior de la rodilla.

Set para reconstrucción del ligamento colateral

El InternalBrace™ para ligamento colateral medial (LCM ) consiste de un FiberTape® de 2 mm de ancho que se extiende a través de la distancia entre dos anclas sin nudos SwiveLock® con el fin de proporcionar un refuerzo de protección en la reparación del LCM. El FiberTape ha demostrado ser seguro y efectivo con un máximo de 10 años de experiencia en más de 800.000 los tendones o ligamentos con reparaciones en puente .

Reparación de ligamento colateral medial (LCM) con InternalBrace™

El set de instrumental para LCP es el sistema más completo que necesita todo cirujano para la reconstrucción de este ligamento cruzado. Consiste en una guía de perforación con ángulo ajustable Adapteur con ganchos de marcación intercambiables que poseen graduaciones milimétricas para obtener una colocación anatómica y reproducible del túnel. El set también contiene todos los dilatadores de túneles necesarios y brocas con cabeza con incrementos de 0,5 mm, raspas para el LCP con curva anatómica, tope de perforación para una inserción mecánica segura del pin, un pasador de sutura curvo tipo “gusano” y el empujador de suturas para el LCP. Las guías de doble banda para el LCP fueron desarrolladas para crear de manera reproducible y precisa los túneles femorales necesarios en la reconstrucción artroscópica de doble banda del LCP.

Set de instrumental para ligamento cruzado LCP

El set de guía de perforación RetroConstruction ofrece a los cirujanos seis opciones diferentes en ganchos de marcación para múltiples usos en un solo juego pequeño y fácil de manipular. El anillo en C ajustable permite varios ángulos de perforación sin sacrificar la precisión. Múltiples camisas de taladro son aptas para perforación retrógrada con el FlipCutter o pins estándar de 2,4 mm para perforación anterógrada. La camisa de taladro escalonada adicional actúa como freno de profundidad para la perforación retrógrada y conserva el acceso a la articulación durante la remoción del FlipCutter para insertar la sutura del injerto.

Set de instrumentos para RetroConstruction™

La familia de destornilladores de interferencia SlapDriver ha sido diseñada para combinar la tecnología y la confiabilidad de los destornilladores de trinquete hexalobular, trilobular y de conexión rápida con la conveniencia de un mecanismo percutor integrado para que la extracción del destornillador sea más fácil y rápida.

SlapDriver

Set de instrumentos

Los set de instrumentos de Arthrex han sido perfectamente diseñados para cirugías de reconstrucción del LCA y del LCP. El set de instrumentos para ligamento cruzado LCA y el juego de instrumentos para ligamento cruzado LCP son sistemas extremadamente completos . El set de instrumentos del sistema de guía de perforación para retroconstrucción ofrece a los cirujanos seis opciones diferentes en ganchos de marcación para múltiples usos en un solo set pequeño y fácil de manipular.

Las cánulas abiertas transparentes, con opción de mango desmontable, facilitan la introducción del instrumento ya que permiten que el cirujano vea libremente los instrumentos que ingresan en la articulación, mientras ofrece un campo de visión ilimitado. Fabricadas de material de policarbonato inastillable, estas cánulas resistentes soportan la flexión. Las puntas cónicas y romas pueden eliminar el daño al tejido o cartílago iatrogénico durante la inserción de instrumentos. Cada una de ellas pueden usarse con una variedad de mangos de conexión rápida que se pueden retirar mientras la cánula permanece en su lugar. La cánula abierta transparente, utilizada junto con el mango ""lágrima"" AR-2001, constituye la opción perfecta para la introducción y remoción atraumáticas de instrumentos de la articulación

Cánulas abiertas transparentes

El obturador de rodilla se diseñó especialmente para simplificar la ubicación y creación de portales de rodilla posteriores y también para la introducción de una cánula operativa. Los portales posteriores suelen ser necesarios para varios procedimientos comunes tales como la remoción de cuerpos sueltos, reconstrucción del LCP, reparación de meniscos y desbridación de un quiste poplíteo. Las técnicas actuales de afuera hacia adentro demandan mucho tiempo y ponen a las estructuras posteriores en riesgo de dañarse con agujas espinales puntiagudas. El obturador de rodilla permite que los cirujanos creen rápidamente el portal desde adentro hacia afuera. La curvatura singular calza alrededor de los ligamentos cruzados y alrededor de la parte posterior de los cóndilos femorales. La punta de ojal cónica facilita la inserción de una cánula PassPort Button con una sutura de tracción o actúa como perilla conmutadora para la inserción de la cánula.

Obturador de rodilla para portales posteriores

Las cánulas PassPort ayudan a maximizar la visibilidad y la maniobrabilidad dentro y fuera del espacio de trabajo artroscópico. De diseño moldeado, con bordes blandos de bajo perfil. Estos bordes contribuyen a proteger los tejidos blandos de los instrumentos afilados. Dichos bordes también impiden quela cánula se salga durante la extracción delinstrumental

Cánulas PassPort™ Button

La cánula Shoehorn posee una ranura longitudinal en su extremo superior para permitir la inserción de instrumentos de mayor tamaño. Cada cánula se provee con un obturador desechable.

Cánula Shoehorn

La cánula transparente Twist-In permite la visualización artroscópica directa de los instrumentos a través de la cánula. La opción flexible se adapta fácilmente a instrumentos grandes o curvos. Cada cánula viene con una tapa antiderrame y obturador descartable. El diseño roscado inhibe en gran medida la caída de la cánula durante la remoción del instrumento y permite la retracción de la cápsula para brindar visualización. El puerto lateral se puede usar para entrada de irrigación o salida pasiva.

Cánula Twist-In™

Creación de portales y cánulas

Arthrex ofrece una variedad de cánulas innovadoras de plástico y de silicona flexible de varios tamaños y opciones de retención. La mayoría de las cánulas plásticas son transparentes para artroscopia a fin de permitir que el cirujano vea la instrumentación y el paso de las suturas a través de la cánula. Las nuevas cánulas PassPort ofrecen un diseño de doble válvula y una sola pieza de reborde de bajo perfil que se asienta a ras de la piel y del tejido blando subyacente.

El sistema de brocas está diseñado para obtener un cilindro de tejido esponjoso mientras se crea simultáneamente el túnel tibial. El núcleo obtenido luego puede usarse para rellenar el sitio de obtención del tendón rotuliano o para rellenar los túneles durante los procedimientos de revisión del LCA/LCP. El túnel distal debe perforarse hasta una profundidad de 10 mm con una fresa canulada que tiene un diámetro 1 mm más grande que la broca seleccionada, antes de la inserción del pin centrador. El posicionador del pin facilita el intercambio simplificado del pin centrador. El perforador luego se pasas sobre el pin centrador para obtener control direccional y la remoción posterior del núcleo óseo. La broca también está disponible en diámetros de 13 mm y 14 mm para “reajustar” un injerto de LCA intacto que se ejecuta al cortar alrededor de la inserción tibial del injerto. El núcleo de hueso tibial se tracciona de manera distal y se asegura con un tornillo de interferencia.

Brocas descartables

El sistema de brocas flexibles de Arthrex facilita la creación orificios femorales reproducibles desde el portal medial sin hiperflexión de la rodilla. Su diseño innovador de enlace permite una flexibilidad sin igual con mayor resistencia respecto de los diseños estándar de tipo “pieza de rompecabezas”.1 La guía curva ajustable, los pins guía flexibles y los destornilladores brindan mayor versatilidad al cirujano en la colocación de los orificios y en las opciones de fijación de injertos. Las brocas estériles de uso único aseguran definición y esterilidad con cada caso.
Referencia
<ol>
 <li>Swiontkowski M, Resnick L. JBJS Case Connect. 2014;4(4):e94. doi:10.2106/JBJS.cc.N.00174.</li>
</ol>

Brocas flexibles

Las brocas de bajo perfil facilitan la preparación de los orificios femorales por el portal medial y permiten mayor flexibilidad en el emplazamiento del orificio femoral para procedimientos transtibiales. El diseño de vástago extra delgado y de “dos cuñas” de la broca provee un perfil chato que pasa fácilmente a través del portal y evita dañar el cóndilo femoral y el LCP. La menor longitud de las cuñas permite que el perforador gire sin hacer contacto con las fibras del LCP. Las brocas de bajo perfil se pueden usar con las guías transportales para LCA de Arthrex para la colocación anatómica del pin guía a través del portal medial.

Brocas de bajo perfil

Las brocas canuladas, con marcas de profundidad calibradas, han sido diseñadas especialmente para túneles tibiales del LCA, túneles tibiales y femorales del LCP y procedimientos estándares de reconstrucción del LCA. Para los clientes que prefieren el uso de instrumentación desechable, Arthrex® ofrece brocas estériles canuladas.

Brocas estériles canuladas

Brocas

Arthrex ofrece una variedad de brocas para diversas técnicas y métodos quirúrgicos. De diseño innovador y calidad superior, permiten la creación reproducible de túneles y orificios para todas las técnicas de reconstrucción. Las brocas innovadoras de Arthrex también facilitan las técnicas menos invasivas actualmente disponibles.

El perforador nuevo e innovador FlipCutter III es un pin guía y broca en un solo instrumento, de tamaño variable y ajustable, lo que permite hacer un orificio mínimamente invasivo desde adentro hacia afuera. La tecnología FlipCutter propiedad de Arthrex elimina todas las restricciones de posicionamiento de los orificios, es ideal para resolver esas situaciones difíciles, como la perforación de un orificio tibial para la reconstrucción del LCP, la perforación de un orificio femoral anatómico para la reconstrucción del LCA y la realización de los orificios para el aloinjerto de menisco o para la reparación de la raíz del menisco. El nuevo perforador FlipCutter III es apto para orificios de entre 6 mm y 12 mm de diámetro en un único dispositivo, incluidas las medidas intermedias.

Perforador FlipCutter® III

RetroConstruction

La perforación retrógrada utilizando instrumentación para RetroConstruction brinda a los cirujanos la capacidad para colocar en forma precisa orificios/túneles femorales y tibiales sin las limitaciones exteriores de las brocas estándar . También se ha demostrado que la RetroConstruction crea túneles de mejor calidad sin producir fracturas intraarticulares y permite la creación de orificios en lugar de túneles completos para técnicas menos invasivas. Arthrex ofrece una línea completa de guías de perforación anatómica para múltiples indicaciones que son compatibles con los dispositivos RetroDrill y FlipCutter, que hacen posible que los cirujanos practiquen las técnicas de reconstrucción más avanzadas actualmente disponibles.

Instrumentos para reconstrucción de ligamentos de la rodilla

Obtención y preparación de injertos

Set de instrumentos

Creación de portales y cánulas

Brocas

RetroConstruction