Finished Product

AR-1588TN-20

Human

El sistema TightRope (ABS) de botón acoplable ha revolucionado los injertos de fijación de asa ajustable y mínimamente invasivos utilizados en la cirugía de ligamentos de rodilla. Adecuados para todos los tipos de injertos, las asas del implante TightRope II ABS se pueden conectar a una variedad de configuraciones de botones para la fijación sobre los orificios creados con el perforador FlipCutter® o túneles con botones cóncavos.&nbsp;
El nuevo asa del implante de ABS TightRope II mejora las características de manejo y puede reducir la abrasión del injerto.1 Capaz de pasar fácilmente a través de túneles óseos estrechos, el implante de ABS TightRope II de dos piezas permite una mayor fijación cortical con el ensamblaje de un botón grande sobre el hueso cortical. Durante la reconstrucción all-inside del LCA&nbsp; utilice el implante de ABS TightRope II para la fijación tibial en las técnicas QuadLink™ y GraftLink® o la fijación del injerto sobre pequeños túneles óseos creados durante la reconstrucción del LCA transtibial.
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Referencia
1. Arthrex, Inc. Data on file (LA1-00038-EN_B). Naples, FL; 2017.

Sistema de botón acoplable TightRope® II

Child (D)

Knee

Product

El nuevo ACL TightRope® II es el primer implante de fijación suspensor cortical de lazo ajustable que utiliza un diseño SutureTape plano, ofrece mejores características de manejo y es más resistente a la abrasión del injerto o a la extracción del tejido que las suturas redondas tradicionales.1 El mecanismo de asa ajustable permite el tensado incremental del injerto después de que los implantes se hayan asegurado en la corteza. El botón cortical rediseñado ahora incorpora un quinto mecanismo de bloqueo patentado sin nudos, lo que aumenta la fuerza y la resistencia al desplazamiento cíclico.2 Para adaptarse a varios tipos de injertos y técnicas, los implantes TightRope II están disponibles en configuraciones RT y BTB, cargados con una sutura invertida adicional o precargados con una sutura FiberTape® para ser usado con la técnica InternalBrace™. El implante ABS se encuentra disponible en opciones estándar o abierto.
Referencias
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

Implante ACL TightRope® II

Procedure

Una vez que se haya realizado una incisión abierta o mínimamente invasiva y se hayan establecido las ventanas adecuadas para los tejidos blandos, utilice los ganchos de marcación colateral fibular, tibial y/o femoral para obtener precisión anatómica y mediciones óseas al perforar los túneles de reconstrucción apropiados. El uso del gancho de marcación colateral femoral con la guía de la broca paralela aumentará la eficiencia de la perforación femoral anatómica al reducir significativamente los túneles convergentes y permitir la colocación precisa del pin guía en múltiples distancias incrementales. Durante la creación del túnel, utilice los extremos en forma de cuchara del retractor del ligamento colateral para proteger las estructuras neurovasculares y el raspador del ligamento colateral para alisar los bordes de los túneles de reconstrucción completados. Luego use sutura FiberWire® o FiberStick™ para pasar los injertos preparados y tensarlos a la posición deseada antes de la fijación del injerto.

Reconstrucción anatómica de la esquina posterolateral y ligamentos colaterales

Orthobiologics

Utilizando el poder de los productos biológicos para proporcionar todos los componentes necesarios para la curación, la técnica BioACL™ utiliza el hueso del propio paciente recolectado mediante el dispositivo GraftNet™ y mezclado con líquido bioactivo autólogo. Utilizando el sistema Angel® o el sistema de doble jeringa Arthrex ACP®, se obtiene plasma rico en plaquetas concentrado (cPRP) a partir de aspirado de médula ósea (BMA) o sangre entera. Luego, la mezcla autóloga se administra en los túneles óseos creados durante la reconstrucción del LCA. Junto con la técnica GraftLink®, esto proporciona el enfoque anatómico, mínimamente invasivo y reproducible definitivo para las reconstrucciones del LCA aumentadas biológicamente.

Técnica BioACL™

Hay muchos productos disponibles para ayudar al cirujano con la obtención del injerto de hueso-tendón-hueso (HTH).
 
El bisturí paralelo para injerto —con cuchillas paralelas para crear un corte preciso en una sola pasada— está diseñado para extraer la rótula o el tendón del cuádriceps durante una reconstrucción del LCA o LCP.
 
Las guías de corte para la obtención de injerto y las hojas de sierra pueden recolectar un tapón óseo ideal de forma trapezoidal con orificios de sutura previamente perforados tanto de la rótula como de la tibia; las guías de corte proporcionan resultados consistentes y reproducibles durante la extracción del tendón.
 
La instrumentación adicional para la preparación del injerto HTH, que incluye un osteótomo de obtención de injerto y un instrumento para moldear el injerto de LCA, también se encuentra disponible.

Extracción de injerto de hueso-tendón-hueso e instrumental de preparación

Se encuentran disponibles múltiples técnicas de reconstrucción de ligamentos colaterales, desde la fijación de la apertura usando el sistema de tenodesis BioComposite SwiveLock® con tornillos de biocompuestos de interferencia hasta la fijación suspensoria usando la tecnología TightRope®.
Las anclas FiberTak® para tejidos blandos y las biocompuestas de sutura, que vienen precargados con agujas, forman parte de una línea completa de dispositivos de fijación de anclaje que respaldan las técnicas de reconstrucción y reparación del ligamento colateral primario o híbrido.

Fijación del injerto para el ligamento colateral

La técnica GraftLink brinda lo último en reconstrucción del LCA anatómica, mínimamente invasiva y reproducible. Si se utiliza en combinación con guías anatómicas, con FlipCutter® es posible la retroperforación femoral y tibial para crear orificios conservando la corteza para potenciar la fijación al máximo. La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales reduce la morbilidad y preserva la fuerza. Dos implantes TightRope® para una fuerte fijación, con un sistema particular de bloqueo de cuatro puntos, hacen del GraftLink el método de reconstrucción del LCA reproducible más innovador.
<ul>
 <li>Anatómico: La preparación independiente de los orificios tibial y femoral con FlipCutter II y/o brocas de bajo perfil facilita la colocación del injerto para el LCA sin limitaciones.</li>
 <li>Mínimamente invasiva: La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales disminuye la morbilidad y la pérdida de resistencia. La preparación del orificio con FlipCutter II limita la disección del tejido blando y preserva el hueso.</li>
 <li>Reproducible: La estación de trabajo GraftLink simplifica la preparación del injerto. El injerto cónico y los botones ajustables femoral y tibial del ACL TightRope facilitan el pasaje del injerto, su ajuste de profundidad y el tensionamiento del injerto en el fémur y la tibia.</li>
</ul>
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a apoyar la reparación primaria y no pretende reemplazar el estándar de atención que utiliza el aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está diseñada solo para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto de isquiotibiales

Arthrex ofrece las técnicas e instrumentos más avanzados para la obtención y preparación de tendones de los isquiotibiales. La obtención del injerto puede realizarse de forma segura y reproducible tanto mediante el método tradicional desde la porción anterior como mediante un método posterior utilizando la técnica de toma de los isquiotibiales.. La estación para preparación de injertos de Arthrex ofrece diversas pinzas y postes intercambiables que facilitan el tensionamiento y la sutura del injerto. La preparación de injertos se ha revolucionado con la línea de suturas FiberLoop® y la técnica SpeedWhip. Los lazos continuos de sutura N° 2 o N° 0 y las agujas rectas o curvas de flotación libre permiten la sutura reproducible del injerto en la mitad del tiempo de las suturas rectas tradicionales.

Instrumentos para la obtención y preparación de los isquiotibiales

La reconstrucción del LCM suele realizarse cuando el LCM sufrió una lesión grave o en casos de laxitud del LCM crónica. Durante la reconstrucción del LCM, se usa un injerto autólogo o aloinjerto para reconstruir el ligamento dañado. La tecnología de jación de injerto para la reconstrucción del LCM ha avanzado desde el uso de grapas, postes y arandelas, y tornillos de interferencia, hacia métodos de jación por suspensión menos invasivos y más fáciles de usar, incluido el implante TightRope® y la tecnología de anclaje todo sutura como el anclaje FiberTak® de rodilla.&nbsp;
La incorporación de la técnica InternalBrace™ a una reparación del LCM puede generar una disminución de las tasas de fracaso y una menor laxitud residual en el período posoperatorio, así como también menores tiempos de inmovilización y una vuelta a la actividad más rápida1. Además, la sutura FiberTape® se ha utilizado durante más de 15 años en más de 4 millones de casos, incluidas las reparaciones en puente de ligamentos y tendones.
La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a respaldar la reparación primaria y no se pretende su uso como reemplazo del tratamiento habitual empleando aumentación biológica en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.
Referencia
1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7

TightRope II ABS, Implant

AR-1588TN-20

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