Proximale tibiale Osteotomie

Proximale tibiale Osteotomie

Bei der Behandlung von Fehlstellungen oder Osteoarthrose der unteren Extremitäten bietet die hohe tibiale Osteotomie die Möglichkeit zur Neuausrichtung der unteren Extremität, wobei entweder die Belastungsachse auf die gesunden Bereiche des Knies verlagert oder die Fehlstellung korrigiert wird.

Osteotomien können neben anderen Weichteil- und Knorpelrekonstruktionen gleichzeitig mit einer ACL-Rekonstruktion, einer osteochondralen Transplantation und einer Meniskustransplantation vorgenommen werden. Es hat sich gezeigt, dass bei jungen, aktiven Patienten eine protektive Stellungskorrektur den Erfolg und Zufriedenheit dieser konservativen Behandlung verbessert.

Bei der Behandlung von Fehlstellungen oder Osteoarthrose der unteren Extremitäten bietet die hohe tibiale Osteotomie die Möglichkeit zur Neuausrichtung der unteren Extremität, wobei entweder die Belastungsachse auf die gesunden Bereiche des Knies verlagert oder die Fehlstellung korrigiert wird.

Osteotomien können neben anderen Weichteil- und Knorpelrekonstruktionen gleichzeitig mit einer ACL-Rekonstruktion, einer osteochondralen Transplantation und einer Meniskustransplantation vorgenommen werden. Es hat sich gezeigt, dass bei jungen, aktiven Patienten eine protektive Stellungskorrektur den Erfolg und Zufriedenheit dieser konservativen Behandlung verbessert.

Frakturmanagement bei der proximalen Tibia

Frakturmanagement bei der proximalen Tibia

Mit den 2-Loch-Osteotomieplatten bietet Arthrex ein Implantatsystem zur Fixierung unbeabsichtigter Frakturen der lateralen oder anteromedialen Kortikalis. Nach sorgfältiger Freilegung und Identifikation der Fraktur sollte die Osteotomie vor Applikation der Platte geschlossen werden. Die anatomisch geformte 2-Loch-Platte wird über der Fraktur platziert und mit zwei selbstschneidenden Titan-Spongiosaschrauben (4 mm x 30 mm) fixiert. Nach erfolgreicher Platzierung von Platte und Schrauben ist eine Kompression der Frakturstelle für die erneute Eröffnung der Osteotomie gewährleistet.

OSferion-Knochenersatzmaterial

OSferion-Knochenersatzmaterial

OSferion ist ein osteokonduktives Knochenersatzmaterial zum Füllen von Knochenlücken, das zu 100 % aus Beta-Trikalziumphosphat (ß-TCP) besteht. In Kombination mit starren Fixierungen ermöglicht die mikro- und makroporöse Struktur von OSferion, dass das Material während des Heilungsprozesses resorbiert und durch Knochen ersetzt wird. Die OSferion-Keile werden in Verbindung mit distalen femoralen und hohen tibialen Opening-Wedge-Osteotomieplatten und -schrauben verwendet, um die Heilung zu beschleunigen und der Rekonstruktion zusätzliche Festigkeit zu verleihen. Das angeschrägte, keilförmige Design der OSferion-Implantate entspricht der Form der Osteotomie und kann einfach mit der Knochenzange auf die richtige Größe zugeschnitten werden.

Tibiale öffnende Keilosteotomie

Tibiale öffnende Keilosteotomie

Nach der präoperativen Berechnung des Korrekturwinkels wird die mediale Tibia freipräpariert und das ventrale, mediale und posteriore Weichteilgewebe vorsichtig abgelöst. Nun erfolgt die tibiale Osteotomie durch Platzieren der Arthrex HTO-Schnittlehre an der medialen Tibia und Einführen von zwei 2.4 mm Führungsdrähten bis ca. 1 cm tief in die laterale Kortikalis unter intraoperativem Röntgen. Der Operateur kann auch die biplanare Ausrichtlehre von Arthrex verwenden, um die Höhe der Osteotomie zu bestimmen und sie an den natürlichen tibialen Slope des Patienten anzupassen. Nach Platzierung der gewünschten Arthrex Schnittlehre und der Retraktoren erfolgt die Osteotomie mithilfe eines Osteotoms oder eines speziellen Sägeblatts. Der Osteotomiespalt wird mit dem Arthrex iBalance HTO Opening Jack, Osteotomy Jack oder Osteotomiekeil bis zum gewünschten Korrekturwinkel aufgespreizt.

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